Consentement et historique

Comment fonctionne le système de traitement par gouttière SmileDirectClub ?

Le système de traitement par gouttières SmileDirectClub est une série de gouttières en plastique transparent, sans BPA, qui appliquent une pression subtile pour déplacer progressivement vos dents. SmileDirectClub est votre partenaire pour le système de traitement par gouttières et fournit un traitement dans la mesure requise par la loi, avec ses dentistes de Smiles of France. Les gouttières transparentes sont conçues pour être portées dans un ordre spécifique prescrit par votre dentiste traitant. Chaque nouvelle gouttière déplacera progressivement les dents. Alors que chaque cas est unique à chaque patient, le processus prend généralement environ 4 à 8 mois. Pendant le traitement, un système facultatif de blanchiment des dents pourra être utilisé, qui sera prescrit par un dentiste agréé en France. Vous devez être conscient des avantages, inconvénients et risques liés à l’utilisation des gouttières et des produits de blanchiment des dents. Veuillez noter que vous et votre dentiste agréé pourriez ne pas être en mesure de corriger tous les aspects du motif principal pour ce traitement. Cela est dû à des facteurs indépendants de la volonté de quiconque, y compris les directives et les paramètres qui doivent être suivis avec un traitement par gouttières transparentes à distance. Si, en gardant le motif principal du traitement à l’esprit, votre dentiste traitant enregistré détermine que vous pourriez bénéficier d’un traitement à l’aide du système de traitement par gouttières SmileDirectClub et que vous suivez les instructions de votre dentiste traitant, vous recevrez les résultats attendus en utilisant le traitement par gouttières transparentes SmileDirectClub. N’hésitez pas à contacter l’équipe du service client SmileDirectClub pour discuter des préoccupations que vous pourriez avoir ou pour entrer en contact avec votre dentiste traitant.

Mesures alternatives

Veuillez noter que vous et votre dentiste pourriez ne pas être en mesure de corriger tous les aspects du motif principal pour ce traitement. Cela est dû à des facteurs indépendants de la volonté de quiconque, y compris les directives et les paramètres qui doivent être suivis avec un traitement par gouttières transparentes à distance. Si votre dentiste traitant détermine que le motif principal pour ce traitement ne peut pas être traité à l’aide du traitement par gouttières SmileDirectClub, vous souhaiterez peut-être demander conseil à votre professionnel dentaire local habituel concernant des mesures alternatives.

Si, en gardant le motif principal du traitement à l’esprit, votre dentiste traitant détermine que vous pourriez bénéficier d’un traitement à l’aide du système de traitement par gouttières SmileDirectClub et que vous suivez les instructions de votre dentiste traitant, vous devriez obtenir les résultats attendus et possibles en utilisant le traitement par gouttières transparentes SmileDirectClub. N’hésitez pas à contacter l’équipe du service client SmileDirectClub pour discuter des préoccupations que vous pourriez avoir ou pour entrer en contact avec votre dentiste traitant.

En complément de votre discussion avec votre dentiste traitant, il nous a demandé de vous informer des éléments suivants :

Avantages des gouttières

• DISCRÈTES – Les gouttières sont fabriquées en plastique transparent, sans BPA. Les gouttières sont minces, légères et presque invisibles lorsqu’elles sont portées et la plupart des gens ne sauront même pas que vous les portez.
• HYGIÈNE – Comme les gouttières peuvent être retirées, vous pouvez manger, vous brosser les dents et utiliser du fil dentaire normalement.

Avantages du blanchiment

• DENTS BLANCHES – Le système de blanchiment peut éclaircir la couleur de vos dents en éliminant les taches.

Risques des gouttières

• INCOMFORT – Votre bouche est sensible, vous pouvez donc vous attendre à une période d’ajustement et à une légère gêne due au déplacement de vos dents. Vous pouvez également présenter une irritation des gencives, des joues ou des lèvres lorsque vous utilisez initialement une gouttière le temps que ces tissus s’ajustent au contact avec les gouttières.
• RÉACTION ALLERGIQUE – Il est possible pour certains patients de devenir allergiques aux matériaux utilisés pour créer vos gouttières. Si vous présentez une réaction, veuillez cesser immédiatement de les utiliser et informez votre prestataire de soins principal et nous-mêmes afin que nous puissions conseiller votre dentiste traitant.
• EFFETS SECONDAIRES TEMPORAIRES – Vous pourrez ressentir des modifications temporaires de votre élocution ou de votre flux salivaire lors de du traitement en raison de la présence des gouttières dans votre bouche.
• CARIES, MALADIES DES GENCIVES OU PARODONTALES – Des caries, une maladie parodontale, une récession gingivale, une inflammation des gencives ou des marquages permanents (par ex. décalcification) peuvent survenir ou s’accélérer pendant l’utilisation des gouttières. Ces réactions sont plus susceptibles de se produire si vous mangez ou buvez beaucoup d’aliments ou de boissons sucrés, si vous ne brossez pas les dents et n’utilisez pas de fil dentaire avant d’insérer les gouttières, ou si vous ne consultez pas un dentiste pour des contrôles préventifs au moins tous les six mois. En outre, dans certaines circonstances, une décoloration ou des taches blanches peuvent survenir, de petites caries peuvent augmenter en taille, provoquant une sensibilité et, dans certains cas, une douleur ou un bris de dent, l’inflammation gingivale peut augmenter, provoquant une douleur ou un saignement. Si des conditions parodontales sous-jacentes persistent sans être contrôlées, elles peuvent devenir plus prévalentes et entraîner la perte de dent. Vous devrez peut-être interrompre le traitement par gouttières. Tous ces symptômes vous obligeront à consulter un dentiste de votre choix.
• RACCOURCISSEMENT DES RACINES/RÉSORPTION – Les racines des dents de certains patients deviennent plus courtes (résorption) pendant l’utilisation des gouttières. Il n’est pas possible de prédire quels patients en seront atteints, mais les patients qui ont eu des appareils dentaires par le passé sont plus à risque. La résorption peut avoir un impact sur la santé à long terme des dents. Si la résorption est détectée par votre dentiste habituel pendant le traitement orthodontique, le traitement peut devoir être interrompu ou une perte de dent peut survenir. Si une dent primaire (ou « de lait ») est présente, tout mouvement orthodontique accélérerait le processus de résorption, entraînant sa perte.
• LÉSIONS NERVEUSES DES DENTS – Le mouvement des dents peut accélérer les lésions nerveuses ou la mort nerveuse, nécessitant un traitement radiculaire, un autre traitement dentaire ou la perte de la dent. Il n’est pas possible de prédire quels patients peuvent présenter des lésions nerveuses, mais les patients qui ont subi des lésions dentaires par le passé ou qui ont subi une restauration sur une dent sont plus à risque. Si votre dentiste habituel détecte des lésions nerveuses avant ou pendant votre traitement par gouttières, le traitement peut devoir être interrompu ou une perte de dent peut survenir.
• Dysfonctionnement de l'articulation temporomandibulaire (ATM) – Des problèmes peuvent survenir au niveau des articulations de la mâchoire pendant le traitement par gouttières, provoquant des douleurs, des maux de tête ou des problèmes auditifs. Les facteurs suivants peuvent contribuer à ce résultat : traumatisme ou blessure passé(e), arthrite, antécédents héréditaires, grincement ou serrage des dents et certains problèmes de santé. Si vous présentez l’un de ces symptômes, veuillez consulter votre dentiste habituel.
• DENTS INCLUSES ET SURNUMÉRAIRES – Les dents peuvent être impactées ou piégées sous l’os ou les gencives. Parfois, certains patients naissent avec des dents supplémentaires. Si vous avez des dents incluses, non érigées ou supplémentaires, les gouttières ne sont pas une option idéale.
• SUPRAÉRUPTION – Si une dent n’est pas correctement couverte par une gouttière, elle peut migrer vers l’extérieur (supraéruption) entraînant des difficultés de nettoyage, une maladie gingivale, des caries dentaires et une perte de dent.
• TRAITEMENT DENTAL PRÉCÉDENT – Les gouttières ne déplaceront pas les implants et peuvent ne pas être efficaces sur certaines restaurations dentaires, comme les bridges. En outre, les restaurations dentaires, comme les couronnes, les facettes ou les bridges, peuvent nécessiter un remplacement en raison du mouvement de la dent.
• PIERCINGS ORAUX – Les piercings sont contre-indiqués pendant le traitement par gouttières et doivent donc être retirés pendant le traitement. Dans certaines circonstances, le non-respect de cette consigne pourrait entraîner des fractures des gouttières ou des dents cassées entraînant l’arrêt du traitement par gouttières.
• ATTELLE DE CONTENTION – Les dispositifs d’attelle de contention, les fixations et les boutons sont contre-indiqués pendant le traitement par gouttières et doivent être retirés avant le traitement par gouttières. Si vous choisissez de poursuivre le traitement par gouttières, vos dispositifs d’attelle de contention, vos fixations ou vos boutons devront être retirés numériquement de l’image finale afin de créer votre plan de traitement. De plus, vous acceptez d’être responsable du retrait par votre dentiste habituel de ces dispositifs d’attelle de contention, de fixations ou de boutons avant de commencer le traitement par gouttières. Vous êtes également responsable de consulter votre dentiste habituel concernant les conséquences potentielles de leur retrait et d’obtenir, à vos frais, tous les soins dentaires nécessaires à leur retrait. En signant le consentement ci-dessous, vous confirmez ainsi que vous savez que les gouttières transparentes ne peuvent pas bouger efficacement vos dents avec ces dispositifs en place et qu’ils doivent être retirés avant de commencer votre traitement avec les gouttières SmileDirectClub.
• AUTRES RISQUES – Le traitement orthodontique et le mouvement des dents peuvent apporter des risques et des effets secondaires potentiels. Dans le cas du traitement par gouttières, ces risques comprennent, sans s’y limiter, une gêne, un gonflement, une sensibilité, un engourdissement, des muscles de la mâchoire douloureux, une réaction allergique aux matériaux dentaires et des conditions imprévues qui peuvent être révélées pendant le traitement et qui peuvent nécessiter l’extension des procédures initiales ou la recommandation d’autres procédures spécifiques au patient. En outre, la fixation du tissu entre les dents de devant peut s'enflammer, ce qui est un résultat fréquent du traitement par gouttières. La procédure requise pour traiter ce problème, appelée frénectomie, ne fait pas partie du traitement par gouttière prescrit, mais est un traitement complémentaire recommandé pour obtenir le meilleur résultat et une stabilité à long terme de votre sourire.
• SÉCURITÉ – Les gouttières peuvent casser, être avalées ou inhalées. Vous pourriez également présenter une réaction allergique aux matériaux utilisés dans les gouttières.
• PROBLÈMES DE SANTÉ GÉNÉRAUX – Dans l’ensemble, les problèmes de santé comme les troubles osseux, sanguins ou hormonaux, ainsi que de nombreux médicaments sur ordonnance et en vente libre (y compris les bisphosphonates) peuvent affecter le mouvement des dents et le résultat.
• DURÉE, RÉSULTAT ET COÛTS SUPPLÉMENTAIRES – La durée pendant laquelle vous portez les gouttières et les résultats dépendent de nombreux facteurs, y compris, mais sans s’y limiter : la gravité de votre cas, la forme de vos dents ou la durée pendant laquelle vous portez les gouttières par jour. L’utilisateur moyen porte généralement les gouttières pendant 4 à 8 mois, mais il est impossible de prévoir votre taux particulier de mouvement dentaire et cela pourrait prendre plus longtemps. Dans le cas peu probable où la durée est prolongée au-delà de l’estimation initiale, des frais supplémentaires peuvent être évalués. Les cas difficiles peuvent nécessiter une réduction interproximale (RIP) ou des extractions avec des attelles traditionnelles pour des résultats optimums. Veuillez noter que les coûts supplémentaires associés seront à votre charge.
• APPAREILS DENTAIRES – Les dents peuvent se déplacer à nouveau après l’arrêt du port des gouttières. Des dispositifs dentaires seront nécessaires pour garder vos dents dans leurs nouvelles positions pendant toute une vie. Votre dispositif dentaire doit être porté à plein temps pendant 2 semaines, puis tous les soirs à partir de ce moment-là. Vous pouvez vous attendre à ce qu’un appareil dure environ un an, mais cela peut varier considérablement d’un patient à l’autre.
• AJUSTEMENT DE L'OCCLUSION – Votre occlusion peut changer pendant le traitement et peut entraîner une gêne temporaire. Votre occlusion peut nécessiter un ajustement après l’utilisation des gouttières.
• TRIANGLES NOIRS – Les dents qui se chevauchent pendant de longues périodes peuvent manquer de tissu gingival et, lorsque ces dents sont alignées, un « triangle noir » apparaît sous le contact interproximal.

Risques du blanchiment

• TYPE DE DÉCOLORATION – Le système de blanchiment n’éclaircit pas toutes les dents ou les restaurations dans les dents. Une décoloration bleue, grise, multicolore ou rayée peut ne pas répondre à un blanchiment. Si vous souffrez d’une récession gingivale ou d’une maladie parodontale, la zone de la dent à proximité de la ligne gingivale peut ne pas répondre au blanchiment. De même, les plombages, les caries ou autres dommages ne s'éclairciront pas. L’utilisation de cigarettes, de vin, de café, de thé et d’agents produisant des taches similaires ralentira également le processus de blanchiment.
• PLOMBAGES BLANCS/DE COULEUR – Les plombages blancs ou de couleur ne s’éclairciront pas ou pourront devenir plus doux après l’utilisation du système de blanchiment. Ces plombages peuvent avoir besoin d’être remplacés après l’éclaircissement pour correspondre à des dents d’une couleur plus claire ou si elles deviennent molles. Veuillez noter que les coûts supplémentaires associés seront à votre charge.
• SENSIBILITÉ ET IRRITATION – L’irritation des gencives peut survenir en cas d’utilisation excessive du système de blanchiment, tout comme l’irritation de la gorge en cas d’ingestion d’un agent de blanchiment. Une sensibilité dentaire peut se produire lors de l’utilisation initiale. En outre, une gêne et d’éventuelles lésions nerveuses permanentes peuvent survenir si l’agent blanchissant fuit dans les dents endommagées ou fissurées.
• RÉVERSIBLE – Les dents blanchies peuvent s’assombrir à nouveau avec le temps. La réduction de certains types d’aliments et de boissons réduira la coloration des dents.

Dents et gencives saines

Les gouttières SmileDirectClub sont plus efficaces si vos dents et vos gencives sont saines. Il est de votre responsabilité de consulter votre propre dentiste dans les 6 mois précédant le démarrage des gouttières SmileDirectClub, afin de vérifier que vos dents et vos gencives sont saines avant d’utiliser les gouttières SmileDirectClub. Votre dentiste traitant les gouttières basera sa décision de prescrire des gouttières sur le résultat positif d’un contrôle complet de l’état de santé dentaire. Il est également de votre responsabilité de maintenir et d’avoir des soins dentaires de suivi concernant les problèmes autres que l’alignement de vos dents pendant et après le traitement par gouttières SmileDirectClub.

Consentement éclairé

TÉLÉSANTÉ - Je consens par la présente à utiliser la plateforme de télédentisterie de SmileDirectClub afin que, en plus de mon traitement en personne par un dentiste agréé en France, ledit dentiste agréé et moi puissions participer à la télésanté dans le cadre de mon traitement thérapeutique par gouttières. Je comprends que la « télésanté » comprend la pratique de la prestation de soins de santé ou dentaires, le diagnostic, la consultation, le traitement et le transfert d’informations médicales/dentaires, oralement et visuellement, entre moi et un professionnel dentaire enregistré en France qui a engagé SmileDirectClub pour fournir certains services d’organisation de soutien dentaire non clinique.

En signant ce consentement éclairé, je comprends que je certifie que : Mon dentiste habituel a nettoyé mes dents. Mon dentiste a pris des radiographies de mes dents. Mon dentiste a vérifié et réparé les caries, les plombages, couronnes ou bridges lâches ou défectueux. Mon dentiste a vérifié mes radiographies et je n’ai pas de racines raccourcies ou résorbées. Mon dentiste a vérifié mes radiographies et je n’ai pas de dents incluses. Mon dentiste a sondé ou mesuré mes poches gingivales et estime que je n’ai pas de maladie parodontale ou gingivale. Mon dentiste a effectué un dépistage complet du cancer de la bouche au cours des 6 derniers mois et je n’ai pas de cancer de la bouche. Je n’ai aucune douleur dans aucune de mes dents. Je n’ai aucune douleur dans mes mâchoires. Je n’ai pas de dents lâches. Je n’ai pas de « dents de lait » et toutes mes dents définitives sont présentes.

Je reconnais que ni le dentiste prescrivant mon traitement thérapeutique par gouttières ni SmileDirectClub n’a formulé de garantie ou d’assurance à mon égard. J’ai lu ce formulaire et je comprends parfaitement les bénéfices et les risques listés dans ce formulaire liés à mon utilisation des gouttières et du système de blanchiment SmileDirectClub. J’ai eu l’occasion de discuter et de poser des questions sur le traitement par gouttières et le traitement blanchissant facultatif à un dentiste agréé en France qui a engagé SmileDirectClub pour faciliter mon traitement. Je comprends que ni le dentiste qui a prescrit mon traitement thérapeutique par gouttières et mon traitement blanchissant, ni SmileDirectClub ne peuvent garantir un résultat ou une issue spécifique. Je comprends également que mon traitement par gouttière transparente ne traitera que l’alignement de mes dents et ne corrigera pas le problème d’occlusion existant. Afin de corriger l’état actuel de mon occlusion, je devrai chercher un traitement plus complet par l’intermédiaire de mon professionnel dentaire local. Étant donné que je choisis de ne pas faire appel aux services d’hospitalisation d’un professionnel dentaire local, je comprends et j’accepte que mes dents seront probablement plus droites qu’elles ne le sont actuellement, mais qu’elles pourraient encore être compromises.

Consentement à la protection des données

Le responsable du traitement de ces données à caractère personnel sera SmileDirectClub FR SARL, 4, rue Marivaux 75002 PARIS, FRANCE.

En cochant la case liée à ce formulaire d’historique et de consentement, je consens par la présente au traitement des données à caractère personnel relatives à ma santé bucco-dentaire et à toute autre information de santé pertinente, aux fins de recevoir les produits et services de traitement par gouttières pour lesquels j’ai conclu un contrat avec SmileDirectClub, comme décrit dans la Déclaration de confidentialité de SmileDirectClub, que j’ai lue et comprise.

Dans le même but, j’accepte également de transférer mes données à caractère personnel à SmileDirectClub LLC à Nashville, Tennessee, États-Unis (d’autres informations sont fournies dans la Déclaration de confidentialité de SmileDirectClub).

Je comprends que le traitement par mon dentiste de mes données médicales n’est pas subordonné à ce consentement et sera effectué sur une base juridique distincte.

J’ai été informé que je peux exercer mes droits en termes de protection des données à caractère personnel à tout moment, ce qui consiste à accéder, rectifier, limiter et effacer mes données à caractère personnel. J’ai également été informé que j’ai le droit de déposer une plainte auprès d’une autorité de contrôle.

Je peux retirer mon consentement à SmileDirectClub à tout moment. Le retrait du consentement n’affectera pas la légalité du traitement basé sur le consentement avant son retrait.

Vous pouvez également exercer vos droits en nous contactant à l’adresse DPO@SmileDirectClub.com. Veuillez noter que nous pouvons vous demander des informations supplémentaires pour confirmer votre identité et à des fins de sécurité. DPO@SmileDirectClub.com